一、急性胆源性胰腺炎合并肝功能异常的临床评价及治疗探讨（论文文献综述）
高广周,张晓明,杨洋,郝英霞[1]（2021）在《异甘草酸镁对急性轻中症胆源性胰腺炎肝损伤的疗效观察》文中指出目的评价异甘草酸镁治疗急性轻中症胆源性胰腺炎肝损伤的临床疗效及安全性。方法 2018年9月至2020年9月保定市第一中心医院消化内科住院的急性轻中症胆源性胰腺炎患者122例,采用随机数字表法将其分为对照组（加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d） 60例,观察组（加用异甘草酸镁0.15 g/d） 62例。在治疗前、治疗后第3天和7天,比较血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、细胞核因子-κB（NF-κB）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标变化,观察药物相关的不良反应。结果治疗3 d后,两组血清ALT、AST、TBil、GGT、ALP、NF-κB和TNF-α水平比较无明显差异（P> 0.05）。治疗7 d后,两组各项指标均较治疗前明显下降（P <0.01）;观察组血清ALT、AST、TBil、NF-κB和TNF-α显着低于对照组（P <0.05）,观察组血清GGT和ALP与对照组相比没有统计学差异（P> 0.05）。两组患者均未观察到药物不良反应,其腹痛缓解时间、住院时间和住院费用均无显着性差异（P> 0.05）。结论应用异甘草酸镁治疗急性轻中症胆源性胰腺炎,安全性良好,能够减轻炎症反应,促进肝功能恢复。
贾倩茹,郭静,孙梅[2]（2021）在《胰胆管发育异常合并儿童胰腺炎21例临床分析》文中研究指明目的探讨胰胆管发育异常合并儿童胰腺炎的临床特点。方法选取中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科2017年6月至2020年9月胰腺炎住院患儿175例,分两组:观察组为因胰胆管发育异常所致,21例;对照组为非胰胆管发育异常、非结石因素导致的胰腺炎154例。收集两组临床资料进行回顾性分析。结果胰腺炎中胰胆管发育异常发生率为12.0%,其中,观察组平均发病年龄（4.1±2.4）岁,略低于对照组（6.0±4.7）岁,差异无统计意义（P>0.05）;观察组女性构成比为66.7%,明显高于对照组的51.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、血清总胆红素较对照组明显升高（P<0.01）。磁共振胰胆管造影（MRCP）对于胰胆管发育异常的阳性检出率最高,为89.5%。主要影像学表现为胰胆管合流异常、胰胆管先天变异、先天性胆管扩张症等。结论由胰胆管发育异常所致的儿童胰腺炎,发病年龄较小,且女性儿童多见。当胰腺炎患儿合并胆汁淤积、肝功能异常时应尽早行MRCP等影像学检查以提高胰胆管发育异常的检出率。内科治疗可暂时缓解症状,尽早行介入治疗或外科手术治疗可以改善预后。
李妍[3]（2021）在《西安市某三甲医院急性胰腺炎住院患者病因及临床特征分析》文中指出目的:了解西安市某三甲医院急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）住院患者病因的构成、逐年变化趋势及特点,分析不同病因AP之间临床特征的差异,为AP的临床诊治提供参考依据。方法:第一部分:收集2015年1月至2019年12月于陕西省人民医院住院治疗的1764例AP患者的病因及相关临床资料,将其按照病因分为胆源性急性胰腺炎（biliary acute pancreatitis,BAP）、高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP）、酒精性急性胰腺炎（alcoholic acute pancreatitis,AAP）及其他病因所致AP。分析本院近5年AP住院患者的病因构成及变化趋势,采用卡方检验比较病因在不同性别、年龄及严重程度等方面的差异。第二部分:收集2018年1月至2019年12月于本院住院治疗的855例AP患者的实验室指标及并发症资料,采用Kruskal-Wallis H检验分析不同病因AP患者实验室指标的差异,采用卡方检验或Fisher确切概率法对不同病因AP患者的并发症情况进行分析。结果:第一部分急性胰腺炎住院患者病因及特点分析1、本院近5年收治的1764例AP患者中包括BAP 859例（48.70%）,HTGP 297例（16.84%）,特发性AP 221例（12.53%）,过度进食所致AP 219例（12.41%）,AAP 119例（6.74%）,其他少见病因所致AP 149例（2.78%）。HTGP占比有逐年升高的趋势（P=0.002）。2、女性患者中BAP占比（62.8%）高于男性（38.6%）,男性患者中HTGP及AAP占比（21.6%、11.1%）均高于女性（10.2%、0.7%）,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。3、BAP在≥66岁患者中占比最高（79.3%）,HTGP及AAP在18～40岁患者中占比均最高（29.6%、10.6%）,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。4、AAP中合并吸烟史、饮酒史的患者占比均最高（70.6%、84.0%）,HTGP中合并糖尿病、脂肪肝病史的患者占比均最高（39.1%、69.4%）,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。5、HTGP在重症患者中的占比（35.0%）及在中度重症患者中的占比（20.2%）均高于轻症急性胰腺炎患者（14.1%）,差异均具有统计学意义（P均<0.016）。HTGP中Balthazar CT评级为D、E级、MCTSI评分≥4分的患者占比（24.2%、38.0%）均高于BAP（15.9%、29.0%）及其他病因所致AP患者（14.9%、27.6%）,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。6、BAP患者的住院天数、住院总花费均高于HTGP、AAP及其他病因所致AP患者,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。第二部分不同病因急性胰腺炎住院患者实验室指标及并发症的对比分析1、实验室指标:BAP患者的血清淀粉酶、脂肪酶水平高于HTGP及AAP患者,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平显着高于HTGP、AAP及其他病因所致AP患者,白蛋白、血钙水平低于HTGP及其他病因所致AP患者;HTGP患者的血糖水平显着高于BAP、AAP及其他病因所致AP患者,白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞比容水平显着高于BAP及其他病因所致AP患者;AAP患者的血肌酐水平高于BAP、HTGP及其他病因所致AP患者,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。2、并发症:HTGP患者腹腔积液及全身炎症反应综合征的发生率（31.1%、25.0%）均高于BAP（20.4%、15.2%）;BAP和HTGP患者呼吸衰竭的发生率（10.1%、17.1%）均高于其他病因所致AP患者（3.9%）,差异均具有统计学意义（P均<0.008）。结论:1、本院近5年收治的AP患者中病因前三位分别是BAP、HTGP及特发性AP,HTGP占比呈现逐年升高的趋势。2、BAP以女性、老年患者居多,血清淀粉酶、脂肪酶水平显着升高,易出现肝功能损伤,且住院时间长、总花费高。3、HTGP以男性、青年患者居多,多合并糖尿病及脂肪肝病史,白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞比容、血糖水平及腹腔积液、全身炎症反应综合征的发生率均高于BAP患者,临床上多表现为中度重症及重症。4、AAP以男性、青年患者居多,多合并吸烟史,应加强健康教育。
熊远鹏[4]（2021）在《轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证》文中研究表明目的:探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立及验证。方法:对南昌大学第一附属医院轻症急性胆源性胰腺炎的临床病例进行回顾分析,并收集相关患者的临床病例。共有480名患者被纳入本研究,并根据2:1的比例将其随机分为训练集（320人）和验证集（160人）。以手术时机为应变量,首先用单因素分析筛选出对手术时机的有意义的影响因素（即危险因素）,然后用Logistic回归模型进行多因素分析,以进一步确定哪些危险因素是对手术时机选择有明确作用的独立危险因素并建立一个预测模型（基于这些独立的危险因素）。随后对训练集进行ROC曲线的绘制和Kappa一致性检验,同时以验证集的ROC曲线来对预测模型进行更为精确的验证。结果:在训练集的320例患者中,确定了5个独立危险因素,包括:血淀粉酶（OR=1.087,95%CI:1.056～1.117）、白蛋白（OR=0.841,95%CI:0.812～0.870）、血钙（OR=0.895,95%CI:0.870～0.921）、总胆固醇（OR=1.231,95%CI:1.065～1.350）及胆囊壁厚度（OR=1.261,95%CI:1.130～1.404）。并通过共线性的诊断,证明了这5种危险因素之间没有线性联系（VIF均小于10）,并在此基础上建立了预测模型。绘制预测模型的ROC曲线图及进行Kappa一致性检验。结果显示,不管是训练集还是验证集,预测模型的区分度都很好（AUC=0.852和0.827）,并且都具有很好的一致性（Kappa值为0.467和0.479,p值均<0.05）。说明预测模型可以很好地判断轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择。结论:轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择受多个独立危险因素的影响,而由这些独立危险因素构成的Logit模型可以帮助判断其手术时机。
刘迎龙[5]（2021）在《重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析》文中研究说明目的:研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）三种常见病因的临床特征,分析三者间临床特点的异同,为该疾病的临床诊治提供理论依据。方法:收集湖北民族大学附属民大医院2015年02月至2020年02月收治的268例SAP患者一般资料,最终筛选出符合条件的198例SAP患者。其中胆源性重症急性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）86例、高脂血症性重症急性胰腺炎（hypertlipidemic severe acute pancreatitis,HL-SAP）75例和酒精性重症急性胰腺炎（severe alcoholic acute pancreatitis,SAAP）37例,比较三组患者的一般资料、实验室指标、影像资料、伴随疾病、局部及全身并发症、严重程度及预后,利用统计学软件处理,并将结果对比分析。结果:1.SABP组年龄明显高于HL-SAP组、SAAP组（P<0.05）;SAAP组的男性比例明显高于SABP组、HL-SAP组（P<0.05）,HL-SAP组的男性比例明显高于SABP组（P<0.05）;HL-SAP组的BMI明显高于SABP组、SAAP组（P<0.05）,SAAP组的BMI明显高于SABP组（P<0.05）;三组的胃肠功能障碍时间及住院天数无明显差异（P>0.05）。2.三组的高血压无明显差异（P>0.05）,HL-SAP组糖尿病患病率明显高于SABP组（P<0.05）,HL-SAP组脂肪肝患病率明显高于SABP组、SAAP组（P<0.05）,SAAP组的脂肪肝患病率明显高于SABP组（P<0.05）。3.HL-SAP组的TG明显高于与SABP组及SAAP组（P<0.05）;HL-SAP组的HDL-C明显低于SABP组及SAAP组（P<0.05）;三组的LDL-C比较无明显差异（P>0.05）。4.三组患者的白细胞、D-二聚体比较无明显差异（P>0.05）;HL-SAP组的C-反应蛋白明显高于SABP组（P<0.05）,HL-SAP组的血钙明显低于SABP组（P>0.05）。5.SABP组的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶值明显高于HL-SAP组、SAAP组（P<0.05）。6.HL-SAP组的血糖明显高于SABP组及SAAP组（P<0.05）,三组患者的血肌酐比较无明显差异（P>0.05）。7.三组患者并发急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死、腹腔积液、胸腔积液等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;SABP组的急性肝损伤发生率明显高于HL-SAP组及SAAP组（P<0.05）;HL-SAP患者的SIRS发生率明显高于SABP患者（P<0.05）。8.HL-SAP组的CTSI评分≥7比例明显高于SABP组（P<0.05）;SABP组患者的复发率明显低于HL-SAP组及SAAP组（P<0.05）;三组患者死亡率比较无明显差异（P>0.05）。结论:1.SABP好发于老年女性患者,HL-SAP及SAAP好发于青年男性患者,HL-SAP患者以BMI高为主,HL-SAP患者更易发生脂质代谢紊乱,需要及时行降脂治疗;2.SABP患者更易发生肝功能损伤,HL-SAP患者较SABP患者更易发生糖尿病,HL-SAP患者脂肪肝发生率最高,其次是SAAP患者,糖尿病及脂肪肝患者需严格控制血糖、血脂,降低HL-SAP的患病风险;3.SAP病因与死亡率及局部并发症形成不相关,HL-SAP患者较SABP患者更易发生SIRS;4.HL-SAP的严重程度较SABP更高,HL-SAP患者及SAAP患者更易复发,因此此类患者痊愈后需避免高脂饮食及酗酒,减少复发的风险。
王长钰[6]（2021）在《妊娠期急性胰腺炎的临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的:妊娠期急性胰腺炎（Acute Pancreatitis in Pregnancy,APIP）是一种严重的妊娠合并症,具有发病急、进展快、病情重等特点,可对孕妇及胎儿的生命安全造成极大的影响。本研究旨在探讨妊娠及不同病因对APIP的严重程度的影响,研究APIP的临床治疗方案、妊娠结局及母婴预后情况,以期为临床工作提供参考,预防APIP的发生,及时制定合理有效诊疗方案、改善预后。方法:收集2012年1月至2020年12月就诊于吉林大学第二医院符合诊断的妊娠期急性胰腺炎患者共34例的临床资料作为妊娠组,随机选取同时期入院的育龄女性急性胰腺炎患者34例作为非妊娠组,分析妊娠对急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的严重程度分级、影像学表现以及白细胞计数、红细胞压积、肌酐、血钙、血糖等因素的影响。随后根据病因将APIP患者分为胆源性组,高脂血症组及其他病因组,分析患者发病孕期、住院天数、疾病严重程度、实验室检测指标、治疗及胎儿预后等资料。结果:1.妊娠组及非妊娠组患者比较:妊娠组同非妊娠组对比,其疾病严重程度及白细胞计数有统计学差异（P<0.05）,其余指标如并发症、红细胞压积、肌酐、血钙、血糖等指标未见明显差异（P>0.05）。2.不同病因间APIP患者的比较:其中高脂血症组的血糖、甘油三酯、D-二聚体、纤维蛋白原水平显着高于胆源性组及其他组,高脂血症组白细胞计数水平高于胆源性组,胆源性组中ALT水平高于高脂血症组,比较有统计学差异（P<0.05）,其余指标如疾病严重程度、影像学表现、血红蛋白含量、红细胞压积、血钙、肌酐、AST等指标未见明显统计学差异（P>0.05）。3.治疗:所有AP患者均首先给予禁食、补液、抑制胃酸、抑制胰酶、抗感染及营养支持治疗。住院期间终止妊娠患者25例,接受剖宫产患者22例,其中5例患者行剖宫产术+腹腔置管引流,包括胆源性APIP患者1例,高脂血症APIP患者2例,其他病因患者2例。1例胆源性患者于剖宫产术后行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术。高脂血症组有5例患者行CRRT+血浆置换治疗。4.对胎儿的影响:胎死宫内者2例,引产3例,均发生于高脂血症组,出生后死亡3例,其中高脂血症组1例,其他病因组2例。统计高脂血症组、胆源性组、其他组患者中出现胎儿死亡及出生后合并严重并发症（包括死胎、死产、引产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脑出血、脓毒血症）,高脂血症组共计11例,胆源性组4例,其他组6例。比较无显着统计学差异（P>0.05）。结论:1.APIP患者较非妊娠期AP患者,病情严重程度更高,更易合并全身性炎症反应（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）2.高脂血症性APIP较胆源性及其他病因更易合并血糖及凝血功能的异常。3.APIP多发生于妊娠中晚期,治疗上首选保守治疗及自然分娩,严重患者需要剖宫产治疗。4.APIP可导致胎儿出生后发生的严重合并症,严重者可导致死胎、死产,对母婴危害极大。
谭扬[7]（2021）在《轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨》文中提出目的:目前对于轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎的患者,实施胆囊切除术的时机,现尚未达成共识。探讨不同时机的腹腔镜胆囊切除术对治疗轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎的临床效果,为临床上选择合适的手术时机提供参考依据。方法:本研究对行胆囊切除术治疗轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎患者227例的临床资料进行回顾性分析。按手术时机分为3组,早期胆囊切除:组1（≤3天）;延期胆囊切除:组2（≤7天）和组3（>7天）。对不同治疗组的症状缓解时间,胰腺炎复发,手术安全性,并发症的发生率,总住院时间,总住院费用等进行统计学比较。结果:三组患者在手术时间、术中出血量、中转率、术后并发症发生率、胰腺炎复发率、出院后胰腺炎复发再入院率及再次外科干预的比较上均无显着性差异。早期手术组的术野粘连发生率、总住院时间及总住院费用均低于延期手术组,差异具有统计学意义。结论:轻症-中度重症胆源性胰腺炎患者,在明确诊断后早期（≤3天）行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,并不会增加手术难度及围手术期相关并发症发生率,且可以减少患者在等待期间胰腺炎的复发风险,并可以减少住院时间、降低总住院费用。
王迪[8]（2021）在《大理地区白族急性胰腺炎患者临床特点分析》文中认为目的:分析大.理地区白.族急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）患者的临.床特点,探索AP的病因。方法:回顾性分析2018年01月至2020年12月在大理大.学第一附属医院住院的908例胰腺炎患者资料,包括一般情况和实验.室指标等相关资料,并按照致病因.素将符合标准的656例AP患者分成五组,分别为胆源性组、酒精.性组、高脂血.症性组、特发.性组、其他.类型组,并对性别、年龄、民族、严重程度、实验室相关指标进行统计学分析。结果:（1）病因构成:656例AP患者中,胆源性组有221例（33.69%）,酒精性组有203例（30.95%）,高.脂血.症性组有104例（14.33%）,特发性组有65例（9.91%）,其他类型组有63例（8.08%）。白族AP患者中,酒精性组有115例（39.79%）,胆源性组有84例（29.07%）,其他类型组有23例（7.96%）,差.异有.统.计学意.义（P<0.05）。（2）病因与性别的关系:分别对大理地区656例AP患者和289例白族AP患者分析,均可得出胆.源性.组女性发病.率多于男.性发病率,酒.精性组男.性发病率多.于女性发病率,差异有统计学.意义（P<0.05）。白族男、女酒精性AP患者的发病率高于汉族患者,差异有统计学.意义（P<0.05）。（3）病因与年龄段的关系:656例AP患者中,≤44岁患者以酒精性AP多见,45-59岁和≥60岁患者以胆源性AP多见,差异有统计.学.意义（P<0.05）。289例白族AP患者中,≤44岁和45-59岁患者以酒精性AP多见,≥60岁患者以胆源性AP多见,差异有..统计.学.意义（P<0.05）。367例汉族AP患者中,不同年龄段均以胆源性AP多见,差异有统计学.意义（P<0.05）。（4）病因与严重程度的关系:轻症AP患者中,白族患者以酒.精性组多见,差.异.有..统计.学.意义（P<0.05）。重症AP患者中,白族患者以胆源性组多见,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）实验室指标与AP关系:对轻症AP患者:白族AP患者中ALB、TBI、IBI、DBI、AST、ALT值均多于汉族患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。对重症AP患者:白族AP患者中TBI、IBI、DBI、AST、ALT、UA、FBG、CRP、PT值均多于汉.族患者.差异.均有统.计学.意义（P<0.05）。结论:（1）大理地区白族AP患者以酒精性胰腺炎多见,胆源.性胰腺炎次之。（2）大理地区白族AP患者≤44岁和45-59岁的男性均以酒精性胰腺炎为首因,≥60岁的女性以胆源性胰腺炎为首因。（3）大理地区白族AP患者中重症急性胰腺炎以胆源性多见,严重程度较重。
程蓉[9]（2021）在《厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究》文中认为研究背景:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种胰腺的严重炎症过程,伴有代谢功能紊乱,脏器功能障碍或衰竭,出现胰腺出血、坏死、脓肿、假性囊肿或其他局部并发症。具有病因复杂、死亡率高,病情进展迅速等特征。近年来,临床研究对重症急性胰腺炎的病因,发病机制及治疗方法有了更加深入的了解,但该病的发生率和死亡率仍然居高不下,高达30%到50%[1]。厚朴排气合剂的主要成分有厚朴,大黄,枳实,木香,它作为一种新型中成药,具有行气消胀,疏肝理气,宽中除满,合胃健脾等一系列功效。临床研究中对其有效成分进行了测定,治疗上用于功能性肠麻痹,恢复术后患者的胃肠道功能,预防机械通气后的腹胀等多个领域[2]。在现阶段,重症急性胰腺炎治疗中厚朴排气合剂的应用范围正在逐步扩大,因此本研究将探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效,希望为后续的临床应用提供参考。目的:研究厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎患者的疗效,探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的可行性。为临床治疗重症急性胰腺炎提供新的治疗手段与方法。方法:通过回顾性分析我院2014年1月至2018年6月收治入院并诊断为重症急性胰腺炎的62位患者作为研究对象。根据是否采用厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎,分为观察者组（A组,n=32）,和单纯常规疗法治疗重症急性胰腺炎,为对照组（B组,n=30）。收集两组患者的临床资料,比较两组患者入院时的一般情况,治疗过程中胃肠道功能的恢复时间,腹胀的缓解时间,比较两组患者治疗过程中的肝肾功能指标及炎症反应指标变化,治疗过中呼吸机及血滤机使用的例数及具体使用时间,治疗后期出现胰腺周围感染需要行腹腔穿刺引流等有创性操作的例数。结果:A组患者胃肠道功能的恢复时间（1.99±0.37天）较B组（3.56±0.50天）显着缩短,P<0.05;A组患者的腹胀缓解时间（2.13±0.39天）较B组（3.85±0.45天）显着缩短,P<0.05;相对于B组,A组患者的炎症反应指标的值（取治疗后第7天,第14天的白细胞（WBC）,降钙素原（PCT）,超敏C反应蛋白（hs-CRP））恢复更快,P<0.05;A,B两组患者肝功能的指标（取治疗后第7天,第14天丙氨酸氨基转移酶（ALT））比较,P>0.05;A,B两组患者的肾功能指标（取治疗后第7天,第14天肌酐（CRE））比较,P>0.05;A,B两组患者的治疗后总有效率比较,取治疗后14天的临床疗效比较:（总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%）,P>0.05;比较A,B两组患者呼吸机治疗使用的病例数,及呼吸机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者血液滤过治疗使用的病例数,及血液滤过机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者胰腺周围出现感染并需要穿刺引流的例数,P>0.05。结论:厚朴排气合剂联合常规疗法治疗对于重症急性胰腺炎患者有一定效果,它可以加快患者胃肠道功能的恢复,缩短患者的腹胀时间。该疗法可加速白细胞,降钙素原,超敏C反应蛋白等炎症因子的下降。同时,厚朴排气合剂联合常规疗法的应用安全性高,对肝肾功能无显着影响。值得临床上进一步的推广使用。
刘松[10]（2021）在《基于eICU数据库的急性胰腺炎死亡危险因素及死亡预测模型探究》文中认为目的探究急性胰腺炎预后的危险因素,构建死亡预测模型。方法利用公开的大型ICU数据库eICU数据库筛选出出院诊断为急性胰腺炎的患者,收集患者的基本信息、入住ICU24小时内实验室检查结果、既往史、并发症,预测患者出院时是否死亡。应用SPSS软件分析急性胰腺炎可能的死亡危险因素、使用Logistic回归构建预测模型,并与决策树模型及APACHE Ⅳ评分进行对比,探究急性胰腺炎死亡的最佳预测模型。结果本探究包含870例病例,男性患者522例（60%）,女性患者348例（40%）。死亡72例,死亡率8.28%。本研究显示低白蛋白（OR=0.439、95%CI（0.269,0.716））、低 HCO3-（OR=0.909、95%CI（0.853,0.968））、总胆红素（OR=1.12、95%CI（1.052,1.192））、机械通气（OR=4.547、95%CI（2.413,8.568））、低平均动脉压（OR=0.989、95%CI（0.982,0.997））、年龄（OR=1.057、95%CI（1.034,1.08））、低血氧饱和度（OR=0.965、95%CI（0.936,0.994））、心率（OR=1.023、95%CI（1.009,1.037））、尿素氮（OR=1.011、95%CI（0.002,1.02））、肝硬化（OR=4.306、95%CI（1.252,14.813））、充血性心力衰竭（OR=3.518、95%CI（1.202,10.296））是急性胰腺炎患者死亡的独立危险因素。构建Logistic回归模型、决策树模型及APACHE Ⅳ评分,AUC分别为0.885、0.810、0.852,约登指数分别为0.649、0.538、0.6。将Logistic模型进行更直观表现,根据模型中各因素的OR值对各因素进行赋值,最后制成急性胰腺炎死亡风险评分表,曲线下面积为0.866,约登指数0.583。结论Logistic模型在急性胰腺炎预后预测模型中表现最优,AUC可达0.885、约登指数（灵敏度+特异度-1）为0.649。其简化后的急性胰腺炎死亡风险评分表能够帮助临床医师快速准确评估患者病情。
二、急性胆源性胰腺炎合并肝功能异常的临床评价及治疗探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胆源性胰腺炎合并肝功能异常的临床评价及治疗探讨（论文提纲范文）
（2）胰胆管发育异常合并儿童胰腺炎21例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床症状分析 |
| 2.3 实验室检查结果 |
| 2.4 影像学检查结果 |
| 2.5 复发病例分析 |
| 2.6 治疗 |
（3）西安市某三甲医院急性胰腺炎住院患者病因及临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 急性胰腺炎住院患者病因及特点分析 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 研究分组 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学处理 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 近5 年AP住院患者病因构成情况 |
| 2.2 近5 年AP住院患者不同病因占比随年份变化趋势 |
| 2.3 不同性别AP住院患者病因分析 |
| 2.4 不同年龄段AP住院患者病因分析 |
| 2.5 不同病因AP住院患者吸烟、饮酒史及基础疾病史比较 |
| 2.6 不同严重程度AP住院患者病因分析 |
| 2.7 不同病因AP住院患者Balthazar CT评级、MCTSI评分比较 |
| 2.8 不同病因AP住院患者住院时长、住院总花费比较 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 第二部分 不同病因急性胰腺炎住院患者实验室指标及并发症的对比分析 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 SIRS诊断标准 |
| 1.5 研究分组 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学处理 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 不同病因AP住院患者AMY、LPS水平的比较 |
| 2.2不同病因AP住院患者WBC、NEU#、HCT水平的比较 |
| 2.3 不同病因AP住院患者ALT、AST、ALP水平的比较 |
| 2.4 不同病因AP住院患者GGT、ALB、Scr水平的比较 |
| 2.5 不同病因AP住院患者Ca、GLU水平的比较 |
| 2.6 不同病因AP住院患者局部并发症的比较 |
| 2.7 不同病因AP住院患者全身并发症的比较 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法及分组 |
| 2.3.1 早期手术组 |
| 2.3.2 延期手术组 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 变量初步筛选 |
| 3.3 多因素回归分析 |
| 3.4 建立预测模型 |
| 3.5 ROC曲线绘制与P值切点确定 |
| 3.6 诊断模型一致性检验 |
| 3.7 验证集进一步判断模型准确性 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证 |
| 参考文献 |
（5）重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 三组患者一般资料的比较 |
| 3.2 三组患者伴随疾病的比较 |
| 3.3 三组患者血脂水平的比较 |
| 3.4 三组患者白细胞、C-反应蛋白、D-二聚体、血钙水平的比较 |
| 3.5 三组患者生化水平的比较 |
| 3.6 三组患者并发症的比较 |
| 3.7 三组患者严重程度及预后的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 三组一般情况的比较 |
| 4.2 三组血脂水平的比较 |
| 4.3 三组患者白细胞、C-反应蛋白、血钙、D-二聚体水平比较 |
| 4.4 三组患者生化水平的比较 |
| 4.5 三组患者伴随疾病的比较 |
| 4.6 三组患者局部并发症的比较 |
| 4.7 三组患者全身并发症比较 |
| 4.8 三组患者严重程度比较 |
| 4.9 三组患者预后分析比较 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症急性胰腺炎局部并发症的微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（6）妊娠期急性胰腺炎的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 妊娠期急性胰腺炎研究进展综述 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.1.1 胆石症 |
| 2.1.2 高脂血症 |
| 2.1.3 酒精性 |
| 2.1.4 其他 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 诊断 |
| 2.4 治疗 |
| 2.4.1 一般治疗 |
| 2.4.2 药物治疗 |
| 2.4.3 血浆置换 |
| 2.4.4 外科治疗 |
| 2.4.5 产科处理 |
| 2.5 小结 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 统计数据的分析与整理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 妊娠对AP严重程度的影响 |
| 4.2 不同病因对疾病严重程度的影响 |
| 4.3 治疗 |
| 4.4 胎儿结局 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在校期间所取得科研成果 |
| 致谢 |
（7）轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的研究进展 |
| 第3章 研究资料及方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 纳入标准与排除标准 |
| 3.2.1 纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.3 方法 |
| 3.3.1 分组情况及围手术期处理 |
| 3.3.2 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 临床资料 |
| 4.2 术前处置及手术方式 |
| 4.3 相关指标分析 |
| 4.3.1 手术安全性分析 |
| 4.3.2 手术难度比较 |
| 4.3.3 总住院费用和总住院时间的比较 |
| 4.4 复发事件 |
| 4.4.1 围手术期复发性胆道事件 |
| 4.4.2 出院后因复发性胆道事件再入院 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（8）大理地区白族急性胰腺炎患者临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第1章 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准与排除标准 |
| 1.4 病因分组标准 |
| 1.5 研究设计 |
| 1.6 统计学处理 |
| 第2章 研究结果 |
| 2.1 对AP的病因分类 |
| 2.2 不同民族AP患者的病因分布 |
| 2.3 不同性别AP患者的病因分布 |
| 2.4 不同性别白族AP患者的病因分布 |
| 2.5 不同年龄段AP患者的病因分布 |
| 2.6 不同年龄段白族AP患者病因分布 |
| 2.7 白族患者不同病因轻、重症AP分布 |
| 2.8 对AP不同指标分析 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 大理地区白族AP患者病因的对比分析 |
| 3.2 大理地区白族患者性别、年龄与AP病因之间的对比分析 |
| 3.3 大理地区白族患者轻、重症AP对比分析 |
| 3.4 大理地区白族AP患者各组不同指标对比分析 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎的研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 肠道微生态在急性胰腺炎中的治疗新进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）基于eICU数据库的急性胰腺炎死亡危险因素及死亡预测模型探究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第1章 研究背景 |
| 第2章 eICU数据库 |
| 2.1 eICU数据库简介 |
| 2.2 eICU数据库的申请与安装 |
| 2.3 数据采集 |
| 第3章 对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 分组 |
| 3.5 预测变量 |
| 3.6 研究终点 |
| 3.7 研究设计 |
| 3.8 统计学方法 |
| 3.9 预测模型 |
| 3.9.1 logistic回归模型 |
| 3.9.2 APACHE Ⅳ评分模型 |
| 3.9.3 决策树模型 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 纳入病例和预测变量 |
| 4.2 缺失值分析 |
| 4.3 定量资料正态性检验 |
| 4.4 存活组与死亡组比较 |
| 4.5 急性胰腺炎死亡危险因素的单因素Logistic分析 |
| 4.6 急性胰腺炎死亡危险因素的多因素Logistic分析 |
| 4.7 急性胰腺炎预测模型建立 |
| 4.7.1 Logistic回归模型建立 |
| 4.7.2 APACHE Ⅳ模型 |
| 4.7.3 决策树模型 |
| 4.7.4 三种死亡预测模型预测效能比较 |
| 4.8 评分模型的建立 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 讨论 |
| 第7章 不足与展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、急性胆源性胰腺炎合并肝功能异常的临床评价及治疗探讨（论文参考文献）
- [1]异甘草酸镁对急性轻中症胆源性胰腺炎肝损伤的疗效观察[J]. 高广周,张晓明,杨洋,郝英霞. 现代消化及介入诊疗, 2021(10)
- [2]胰胆管发育异常合并儿童胰腺炎21例临床分析[J]. 贾倩茹,郭静,孙梅. 中国实用儿科杂志, 2021(07)
- [3]西安市某三甲医院急性胰腺炎住院患者病因及临床特征分析[D]. 李妍. 延安大学, 2021(09)
- [4]轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证[D]. 熊远鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [5]重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析[D]. 刘迎龙. 湖北民族大学, 2021(12)
- [6]妊娠期急性胰腺炎的临床特征分析[D]. 王长钰. 吉林大学, 2021(01)
- [7]轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨[D]. 谭扬. 吉林大学, 2021(01)
- [8]大理地区白族急性胰腺炎患者临床特点分析[D]. 王迪. 大理大学, 2021(09)
- [9]厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究[D]. 程蓉. 西南医科大学, 2021(01)
- [10]基于eICU数据库的急性胰腺炎死亡危险因素及死亡预测模型探究[D]. 刘松. 山东大学, 2021(09)