脑动静脉畸形出血相关血管结构研究（附80例分析）

一、脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析)（论文文献综述）

孙瑞华,李丹,王华园,时英英,高丹丹,张杰文^[1]（2019）在《脑静脉畸形1例分析并文献复习》文中提出目的探讨脑静脉畸形（cerebral venous maiformation,CVM）的临床表现、病理机制、影像学特点、治疗方法及相关文献复习。方法对河南大学人民医院神经内科接诊的1例患者进行抽血及影像学检查,并结合国内外报道的病例进行文献复习并分析鉴别诊断。结果本例患者由癫痫发作引起突发意识丧失,影像学表现为长T1短T2信号影,增强见中央静脉干及周围放射状髓静脉强化,即"水母"征或"树根"征,SWI上呈低信号,DSA检查可确诊。结论脑静脉畸形大多以头痛、头晕、癫痫、出血为主要临床表现,病理机制为畸形血管静脉壁缺乏平滑肌和弹性组织,影像学具有特征性表现,治疗上首选保守治疗,同时需注意与其他脑血管畸形进行鉴别。

唐长久^[2]（2013）在《颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗分析》文中认为目的：探讨颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗。方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月收治的16例颞叶AVMs患者的影像学资料和临床资料，13例接受显微外科治疗，3例接受血管内栓塞治疗。观察两组术后GOS评分及术后并发症发生情况。结果：脑血管造影示，典型的颞叶AVMs为特征性的蜂巢样血管团，有粗大的供血动脉和引流静脉；AVMs直径<3cm者6例，36cm者10例。临床以脑出血发病8例，以癫痫发病3例，以头痛头晕发病4例；偶发病例1例；术后随访6-24个月，GOS评分：恢复良好11例，中度残废2例，严重残废3例，植物生存和死亡均为0例；术后复查DSA提示3例患者有病变残留，10例畸形血管团全部切除；行血管内栓塞治疗的3例患者，其栓塞范围60%的有2例，50%以下有1例。结论：CT、MRI、CTA、MRA与DSA在评价脑动静脉畸形影像学特点及与周围组织关系方面各有优缺点,对颞叶脑AVM治疗方案的选择具有指导性作用；颞叶区动静脉畸形可累及多个脑功能区，周围血供丰富，是目前AVM治疗的难点之一。但其治疗不应过于保守，仍建议显微手术切除作为此类颅内动静脉畸形的主要治疗手段。显微外科手术治疗颞叶脑动静脉畸形具有术中出血少、手术效果好、安全性高等优势，值得临床推广应用。

岳增良^[3]（2008）在《MRI在脑动静脉畸形合并自发性出血诊断中的应用》文中研究指明目的探讨磁共振成像（MRI）在诊断脑动静脉畸形（CAVM）合并自发性出血的可行性。方法13例临床怀疑CAVM合并自发性出血患者,其中,5例经手术证实,7例经DSA证实,1例患儿因具有典型MRI表现直接接受!刀放射治疗。所有病例均接受常规MRI检查,8例又经增强扫描。结果常规MRI显示血肿周围细小供血动脉及粗大引流静脉8例,仅发现粗大引流静脉3例,未发现明显畸形血管2例。增强扫描后,血肿已部分吸收,可见细小扭曲的供血动脉及引流静脉。血肿位于额叶4例,枕叶3例,顶叶3例,颞叶2例,基底节区1例。CAVM合并蛛网膜下腔出血3例,硬膜下出血2例,血肿破入脑室1例,大部分病灶位于脑实质内近脑表面和静脉窦旁。结论MRI可清晰显示CAVM的供血动脉、瘤体、引流静脉,并在病灶的确切解剖关系与证实治疗后病灶消失的程度方面具有明显优势,因而,它能为选择最佳治疗提供重要依据。

赵晓勇^[4]（2008）在《脑动静脉畸形（cAVM）并出血的显微外科治疗 ——附15例分析》文中提出目的:通过总结脑动静脉畸形并出血显微外科治疗患者的临床资料和术后随访,探讨脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科治疗的手术方法及效果,提高AVM的诊治水平。方法:回顾性分析15例脑动静脉畸形并出血病人的临床资料,并结合文献进行分析。结果:本组病例存活15例,死亡0例。疗效:优12例,良2例,差1例。随访15例,随访时间为出院后2个月,恢复工作10例,自理生活14例,需要他人照顾1例。结论:根据病情选择合适的显微外科手术方式能够改善预后,血肿清除加AVM切除是该病首选治疗方法。

王志刚,张纪庆,丁璇,冀勇,韩磊,李涛,曲春城^[5]（2007）在《脑动静脉畸形出血的血管构筑学因素探讨》文中认为目的:探讨脑动静脉畸形（AVM）的相关血管构筑学因素与出血的关系,以期预测脑AVM出血的危险性。方法:采用数字减影血管造影（DSA）为200例脑AVM患者进行全脑血管造影,分析脑AVM的供血动脉、畸形血管团和引流静脉等的情况,比较不同血管构筑的AVM患者出血的比率。结果:穿支动脉供血、小病灶、位于基底节和后颅窝、单支静脉引流、深部引流、有静脉狭窄或闭塞及伴发动脉瘤者易出血。结论:与脑AVM出血密切相关的危险因素是供血动脉的类型、AVM的大小和部位、引流静脉的数目、引流静脉的类型和有无狭窄或闭塞、是否合并动脉瘤。

李盈,周伟生^[6]（2005）在《脊髓和脑动脉静脉畸形血管构筑及其异同研究进展》文中研究指明脊髓AVM由多条动脉供血,多条静脉引流,位于颈段的AVM还可通过脑静脉窦回流。脊髓AVM最早发生在胎龄3周前,据血管构筑学可细分为终末型供血型、穿支供血型、动静脉直接交通、AVM伴有动脉瘤及AVM伴有静脉动脉瘤样扩张五类,根据不同类型选择相应治疗方法。脑AVM的供血动脉及回流静较少,神经外科对脑AVM常用SpetzlerMartin分类法,在放射学领域则采取其它分类。极少数患者出现畸形团的自发闭塞,但未能排除闭塞畸形团再通的可能,故对这些患者还须定期随访。今后当加强脊髓AVM的血管构筑学研究,更新理念。血管构筑学并非只依赖解剖、放射等学科的形态学,还应重视流动血液与周围组织的影响,与血液流变学、血流动力学等结合,改进观察手段,变单维为多维,变静态为动态,并开展前瞻随机对照研究,成为一门动态的、更完善、更明确的学科。

丁璇^[7]（2005）在《NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM临床效果的对比研究》文中提出目的:本研究旨在通过对比分析NBCA和ONYX这两种液态栓塞系统对不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数和引流静脉类型畸形血管团的栓塞率、术前症状改善情况、术后的并发症以及复发情况,来对NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM的有效性和安全性作出评价。 方法:选取1998年1月-2004年12月在山东省立医院、山东大学第二医院经过NBCA和ONYX栓塞治疗的50例脑AVM患者,分为NBCA组30例,ONYX组20例。男性32例,女性18例。年龄11-64岁,平均33.5岁。对两组间不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数、引流静脉类型脑AVM的栓塞率和栓塞术前术后症状、体征变化情况进行对比分析。统计学分析采用x2检验、秩和检验和精确概率法。全部数据输入计算机,采用SAS6.12统计分析软件。 结果:对中型、皮质多支供血和浅部引流的脑AVM,ONYX的栓塞率高于NBCA（P=0.0000）。接受这两种栓塞剂栓塞的患者术前术后症状、体征变化尚无统计学差异（P>0.05）。两者对小型、单支供血的脑AVM均有较高的栓塞率。 结论:通过对本组资料的统计学分析,可以得出如下结论:对中型,皮质动脉多支供血的脑AVM,ONYX栓塞率比NBCA高。对大型和混合供血的脑AVM,NBCA与ONYX两者的栓塞率并无统计学差异。由于本组例数少,最终两者对此类脑AVM的栓塞率有无差异,还需大量病例分析。对于小型脑AVM,两种栓塞剂均有着较好的栓塞率,但ONYX似乎有着更好的栓塞效果。穿支供血的脑AVM不适合经动脉行血管内栓塞。对于体积较大的伴有广泛供血和位于功能区的AVM,可以分次栓塞,并结合手术和立体定向放射来治疗。ONYX对皮层引流脑AVM的栓塞效率好于NBCA。深部引流的脑AVM,一般临近脑深部重要功能区,栓塞时不应过分追求栓塞率,可以采用栓塞与立体定向放射相结合的治疗方法。在本组资料中,NBCA与ONYX栓塞术前术后患者症状、体征变化无统计学差异。但栓塞前后,患者的症状和体征都有不同程度的改善,栓塞率的高低还是直接影响着临床效果的。总之,栓塞AVM的基本目的是在手术和放疗前减少畸形血管团的大小,同时一部分的患者可以栓塞治愈。随着能替代NBCA的新型栓塞剂的出现,能被栓塞治愈的AVM越来越多。应用ONYX是否能

段传志^[8]（2002）在《脑动脉瘤、动静脉畸形血管内栓塞治疗研究》文中研究表明目的：研究脑动脉瘤的临床特点，探讨血管内栓塞治疗脑动脉瘤的技术要点，比较分析GDC与MDS血管内栓塞脑动脉瘤的不同方法及异同点，探讨不同栓塞程度与动脉瘤复发的关系，找出GDC与MDS血管内栓塞的优缺点，探知动脉瘤复发的原因、复发后处理及并发症的防治方法，总结出治疗动脉瘤的最佳方案。研究脑动静脉畸形的临床特点，分析血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的最佳适应证及治疗原则，探讨栓塞治疗脑动静脉畸形的技术要点及配胶铸型技术，探讨脑动静脉畸形栓塞后复发的原因及防治并发症的要点，总结其临床诊断治疗的经验方法。 方法：临床收集脑动脉瘤病人362例，男163例，女199例；年龄19-73岁，平均53.7岁。其中用GDC栓塞236例，用MDS栓塞85例，巨大动脉瘤41例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级205例，Ⅱ级71例，Ⅲ级58例，Ⅳ级18例，Ⅴ级10例。收集脑动静脉畸形469例，男296例，女173例，年龄7-63岁，平均33.1岁。根据Spetzler分级：Ⅰ级71例，Ⅱ级97例，Ⅲ级192例，Ⅳ级82例，Ⅴ级47例。 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，通过微导管应用电解可脱性弹簧圈（GDC）、机械解脱性弹簧圈（MDS）或可脱性球囊血管内栓塞脑动脉瘤;应用Q一氰基丙烯酸正丁酷（NBCA）、液体弹簧圈等血管内栓塞脑动静脉畸形。 结果:（l）用GDC栓塞236例243个动脉瘤行血管内栓塞，痊愈235例，死亡1例。236例243个小囊状动脉瘤，全部用微弹簧圈囊内栓塞，其中26例为急性期栓塞。动脉瘤100%栓塞210个，95一99%栓塞8个，90一95%栓塞4个，80%栓塞1个。并发症:栓塞术中动脉瘤破裂4例（2%），脑梗塞4例（2%），其中发生血栓性脑梗塞3例，动脉硬化斑脱落意外栓塞1例，脑血管痉挛3（1.5%）例，积极处理后均获痊愈;本组1例前交通动脉瘤，用GDCloo%栓塞，术毕12小时后出现意识障碍，脑血管造影示左小脑后下动脉闭塞，脑干缺血，造成呼吸、循环衰竭死亡，考虑为动脉粥样硬化斑脱落所致。（2） MDS栓塞85例90个动脉瘤，83例痊愈，2例死亡。用MDS数最多11个，最少1个。结果为100%栓塞83个，95%栓塞4个，90%栓塞2个。1例后交通动脉瘤，术前Hunt一Hess分级为V级，用MDsl0O%栓塞，但终因呼吸、循环衰竭死亡。1例大脑后动脉瘤，栓塞术后因顽固性脑血管痉挛造成脑缺血死亡。2例后交通动脉瘤及1例前交通动脉瘤于栓塞术中动脉瘤破裂，继续栓塞积极处理后痊愈。（3）41例巨大型动脉瘤，38例行可脱性球囊闭塞载瘤动脉，2例用GDC闭塞载瘤动脉，1例用MDS闭塞载瘤动脉。 随访结果362例脑动脉瘤病人中的173例进行了随访，随访率为47.8%，病人临床随访3.45个月，平均18个月，DSA随访84例（48.6%），信访89例（51.4%），均未见再出血，临床症状逐步恢复，5例复发。 469例脑动静脉畸形，467例痊愈，2例死亡。100%栓塞156例，90%一100%栓塞93例，80%一90%栓塞105例，70%一80%栓塞78例，60%一70%栓塞27例，栓塞60%以下11例。单纯行Y一刀 （或X一刀）放射治疗19例。栓塞后行Y一刀（或X一刀）放射治疗117例、手术切除32例。并发症:1例脑血管痉挛导致脑缺血、脑梗死，4例脑出血，1例导管破裂滞留体内。 随访结果:281例病人临床随访279例未见再出血，临床症状逐步恢复，2例再出血（均为第一次栓塞后情绪激动引起），其中84例癫痛病人中70例无再癫痈，14例癫痈明显减少。%例头痛病人中89例头痛消失，7例头痛明显减轻，281例随访病人中，其中91例行脑血管造影复查，2例复发，1例额极动脉供血的小型AVM栓塞后一年见复发，再次行Y一刀放射治疗后痊愈。另一例术后一年发生新生畸形团，进一步治疗后痊愈。 结论:血管内栓塞脑动脉瘤创伤小，疗效好，病人痛苦小，并发症少，病人极易接受;开颅手术无法解决的动脉瘤，如颅内巨大动脉瘤，颈内动脉海绵窦段、岩段、基底动脉或椎动脉动脉瘤，梭形宽颈或无颈动脉瘤，可通过血管内栓塞治愈;病情较重，全身状况差，发病急性期不宜开颅手术者或手术夹闭失败者，可经血管内栓塞治疗;多次蛛网膜下腔出血，瘤周粘连明显，开颅手术风险较大，可用此方法治疗。 血管内栓塞动静脉畸形创伤小、疗效好、病人痛苦小、并发症少而极易被病人接受:开颅手术无法解决的脑动静脉畸形，如功能区、病变部位深在、广泛及高血流量、盗血严重的AVM或AVFAVM，可通过血管内栓塞治愈;急性出血期病人，病情危重，全身状况差，不宜开颅手术者，可经血管内栓塞治疗:开颅手术风险较大，如反复多次颅内出血，术中分离极易破裂出血，如有些AVM病人入院时全身情况较危重，不适宜直接开颅切除畸形团，可先行畸形团血管内栓塞，减少出血机会，争取治疗时机，待病情稳定后择期行AVM切除术。巨大型AVM先行血管内栓塞治疗，缩小病变体积为立体定向放射治疗准备。高血流AVM先行血管内栓塞治疗，再予以开颅手术，切除病变，减少术中出血，提高手术成功率。血管内栓塞治疗因其创伤小、疗效好、能解决传统开颅手术无法解决的问题，已渐成为治疗脑动静脉畸形的首要手段。

王志刚,曲元明,李国新,刘作勤,唐军^[9]（2001）在《脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究（附80例分析）》文中指出目的 :探讨DSA的超选择造影显示畸形血管团构筑学与脑AVM的出血关系 ,以期预测脑AVM出血的危险性。方法 :血管内栓塞治疗的脑AVM 80例 ,栓塞材料为不同长度 5 / 0的手术丝线、IBCA或NBCA。单因素、多因素回归分析。结果 :①出血风险评估 :术前年平均出血率 2 .18% ,栓塞治疗后年平均出血率 2 .0 2 % ,与术前比较无明显差异。②单因素分析结果 :对出血危险有显着性影响的因素依次是 :引流静脉支数、AVM位置、合并动脉瘤、AVM大小、供应动脉类型及年龄。出血危险与供血动脉支数、静脉引流形式和合并静脉瘤无相关性。多因素回归分析结果 :静脉引流支数越少危险性越大。位于基底节、后颅凹的AVM ,合并动脉瘤的AVM出血危险性亦大。结论 :①单支引流静脉、位于脑深部基底节或后颅凹以及合并动脉瘤的AVM最易破裂出血。AVM出血的影响因素还有AVM大小、供血动脉类型和年龄 ,②血管内栓塞治疗不能有效地防止AVM的再出血 ,除非病灶完全消失

王大明^[10]（2000）在《脑动静脉畸形的血液动力学研究 ——理论分析模型与临床验证应用》文中认为目的：建立符合正常脑循环和脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）的血液动力学理论模型，分析脑AVM的血液动力学的特性，探讨脑AVM供血动脉血液动力学参数的计算方法和AVM破裂出血的血液动力学原因 方法：（1）模型建立：以相关的电学参数模拟血液动力学参数，以电路图（电路模型）分析的方法建立血液动力学理论模型。 （2）数据测量：对15例非心脑血管病被检查者（对照组）和37例脑AVM患者（病例组），用经颅超声多普勒仪和尾端与压力传感器相连的6FCasasco导引导管或Tracker-18微导管，测量并记录颈总、椎和基底动脉，以及大脑前、中和后动脉的A1、M1和P1段的流速、压力和其波形，在血管造影片上测量相应动脉的直径，并对所测量数据进行统计分析。 （3）计算方法：根据流速和直径计算统计流量和血管壁面切应力；根据流量、压力和血管尺寸计算统计血管外周阻力、流阻、流容和流感；根据基尔霍夫电路节点定律，利用上述统计数据，取实测输入压力波形带入模型，模拟计算流量、压力和输入阻抗。 （4）分析讨论：对比相关的脑AVM血液动力学和电学的概念、参数和定律公式，论证用电流模拟血流的合理性；比较模型计算与实测数据的异同，证明模型的可靠性；比较正常脑循环和脑AVM各参数的异同，解释AVM参数变化的内在规律性。以血管壁面切应力守恒为前提，估算AVM供血动脉的压力，并以水击理论和冲量原理分析AVM出血的血液动力学原因。 结果：（1）模型：成功建立了符合正常脑循环和脑AVM的血液动力学集中参数模型，该模型反映了脑血流的脉动性，模型的模拟计算与临床实测数据和波形结果相符。 （2）数据统计分析：参与脑AVM供血的动脉与未参与供血的（流速、流量和压力）或正常（外周阻力、直径和血管壁面切应力）相比外周

二、脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析)（论文提纲范文）

（1）脑静脉畸形1例分析并文献复习（论文提纲范文）

（2）颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗分析（论文提纲范文）

（3）MRI在脑动静脉畸形合并自发性出血诊断中的应用（论文提纲范文）

（4）脑动静脉畸形（cAVM）并出血的显微外科治疗 ——附15例分析（论文提纲范文）

（5）脑动静脉畸形出血的血管构筑学因素探讨（论文提纲范文）

（6）脊髓和脑动脉静脉畸形血管构筑及其异同研究进展（论文提纲范文）

（7）NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM临床效果的对比研究（论文提纲范文）

（8）脑动脉瘤、动静脉畸形血管内栓塞治疗研究（论文提纲范文）

（9）脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究（附80例分析）（论文提纲范文）

（10）脑动静脉畸形的血液动力学研究 ——理论分析模型与临床验证应用（论文提纲范文）

四、脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析)（论文参考文献）

• [1]脑静脉畸形1例分析并文献复习[J]. 孙瑞华,李丹,王华园,时英英,高丹丹,张杰文. 医药论坛杂志, 2019(11)
• [2]颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗分析[D]. 唐长久. 新疆医科大学, 2013(02)
• [3]MRI在脑动静脉畸形合并自发性出血诊断中的应用[J]. 岳增良. 实用医学影像杂志, 2008(04)
• [4]脑动静脉畸形（cAVM）并出血的显微外科治疗 ——附15例分析[D]. 赵晓勇. 广西医科大学, 2008(10)
• [5]脑动静脉畸形出血的血管构筑学因素探讨[J]. 王志刚,张纪庆,丁璇,冀勇,韩磊,李涛,曲春城. 山东大学学报(医学版), 2007(04)
• [6]脊髓和脑动脉静脉畸形血管构筑及其异同研究进展[J]. 李盈,周伟生. 医学影像学杂志, 2005(09)
• [7]NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM临床效果的对比研究[D]. 丁璇. 山东大学, 2005(01)
• [8]脑动脉瘤、动静脉畸形血管内栓塞治疗研究[D]. 段传志. 中国人民解放军第一军医大学, 2002(01)
• [9]脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究（附80例分析）[J]. 王志刚,曲元明,李国新,刘作勤,唐军. 医学影像学杂志, 2001(06)
• [10]脑动静脉畸形的血液动力学研究 ——理论分析模型与临床验证应用[D]. 王大明. 中国协和医科大学, 2000(11)

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