一、置胃管误入气道无症状一例报告（论文文献综述）
岳泽华[1]（2021）在《急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析》文中提出目的通过回顾性分析宁夏医科大学总医院急诊科急性重度有机磷农药中毒（AOPP）发生心脏骤停（CA）患者临床资料,分析其临床特点,探讨重度AOPP患者发生CA的危险因素。方法收集2016年1月-2020年8月宁夏医科大学总医院急诊科收治的重度AOPP患者的临床资料,根据患者是否发生CA分为CA组和非CA组,比较两组患者的一般临床资料、临床症状与体征、入院时生命体征及相关评分、入院当天实验室指标及临床预后情况等。通过单因素及多因素logistic回归分析重度AOPP患者发生CA的相关危险因素,并探讨相关指标对重度AOPP患者发生CA的预测价值。结果1.287例重度AOPP患者中发生CA者31例（10.80%）,平均年龄为41.81±14.92岁,其中40～49岁患者的比例最高,占CA患者总数的29.03%。毒物以敌敌畏居多,占所有毒物种类的51.61%。CA组与非CA组患者相比在年龄和性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。CA组患者临床表现中以意识障碍（96.77%）、恶心呕吐（61.29%）、肺部啰音（70.97%）最为常见,其中CA组患者意识障碍、肺部啰音及瞳孔缩小程度高于非CA组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。31例CA患者中有27例（87.10%）发生在院内,4例（12.90%）在院外发生。服毒后24小时内发生CA者28例（90.32%）。CA组患者的服毒剂量高于非CA组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。首次心肺复苏术（CPR）后自主循环恢复（ROSC）者26例（83.87%）,最终死亡28例（90.32%）。2.单因素分析显示服毒剂量、平均动脉压（MAP）、意识障碍、肺部啰音、瞳孔缩小、白细胞计数（WBC）、PH、氧合指数、碳酸氢根离子（HCO3-）、乳酸（Lac）、碱剩余（BE）、钙离子(Ca2+)、尿素氮（BUN）、血肌酐（s Cr）、白蛋白（ALB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）、改良早期预警评分（MEWS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、中毒严重度评分（PSS）、洗胃与否、气管插管与否在两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示GCS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.001）、PSS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.015）及LDH（OR=1.001,95%CI:1.000-1.002,P=0.026）是重度AOPP患者发生CA患者的影响因素。3.诊断试验结果显示:GCS评分、PSS评分及LDH预测重度AOPP患者发生CA的曲线下面积（AUC）分别为0.956、0.921、0.813,敏感度分别为96.80%、82.90%、83.90%,特异度分别为82.80%、91.80%、68.40%;上述三个指标联合预测重度AOPP患者发生CA的AUC为0.973,敏感度为93.50%,特异度为92.20%。上述三者指标联合预测的AUC高于单个指标,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.重度AOPP患者服毒至CA发生时间多在24小时内,发生CA的地点以院内居多,敌敌畏是重度AOPP患者发生CA的主要毒物。2.GCS评分、PSS评分及LDH三者联合预测重度AOPP患者发生CA的价值优于单个指标的预测价值。血清LDH可能是重度AOPP患者发生CA的独立危险因素。
毛建芬,戴建英[2]（2019）在《呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用》文中进行了进一步梳理目的观察呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中判断胃管位置的效果。方法 135例高危患者在置入胃管时连接呼末二氧化碳浓度测定仪,通过观察测定仪上的二氧化碳的浓度曲线、数值和患者的表现,判断胃管在位情况。结果 135例均完成留置胃管操作,在二氧化碳曲线或二氧化碳浓度测定提示下一次性留置胃管成功117例,复插置管成功18例。结论呼末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置效果较好。
赵春霞,冯海葵[3]（2018）在《1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策》文中研究说明探讨1例危重症患者鼻肠管置入,经气管误入胸腔引出大量胸水致气胸的临床病例。通过分析盲插置管的风险因素、不典型的症状、鼻肠管材料、置管方法以及临床常用三种传统判断鼻肠管置管到胃方法的局限性,医护经验因素、缺乏对危重症患者疾病的影响及个体差异考虑的风险意识,很大程度上影响了医护人员的判断,未能及时发现鼻肠管误入气管穿过胸膜致患者气胸,最终导致不良事件的发生。探讨可行、安全、高效、实用的置管方法及判断标准。建议只要能可视就不要盲插置管,对于危重症患者置管受限而需采用盲插置管,应重视置管前评估的必要性、运用改良床旁综合判断方法:视、触、听、查递进式叠加护理诊断法,提高置管安全性和成功率,保障临床护理置管安全,提高工作效率,降低临床护理操作风险。
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌[4]（2016）在《急性中毒的诊断与治疗专家共识》文中研究说明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。一、急性中毒流行病学美国损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（national poison data system,NPDS）2014年年度报告[3]:有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌[5]（2016）在《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》文中提出急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。1急性中毒流行病学在美国,损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（National Poison Data System,NPDS）2014年年度报告[3]:2014年有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒物暴露
雷巧玲,张贞,董玉婷,王旭霞[6]（2012）在《1例胃肠减压管误入气管超长留置的原因及预防处理》文中提出患者女,37岁,身高157 cm,因结石性胆囊炎并发急性胰腺炎于2011年10月19日晚23:00左右急诊就诊,院外给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抑制分泌等处理后,于次日上午11:00收入院。入科时患者已留置胃管,当时神志清楚,无呛咳、呼吸困难及发绀,有轻微声音嘶哑。入院评估时,护士见患者已留置有胃管,但未见任何引流液,便追问置管时间及引流情况,得知持续减压已达12 h,从未引流出胃液后,遂检查胃管插入长度,发现约为55 cm。回抽胃管未见引流
王建忠[7]（2012）在《简化腹腔镜胆囊切除术前准备的临床探讨》文中研究表明目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前不置鼻胃管、尿管及不备皮（会阴部）的合理性与可行性。方法：随机对200例LC手术患者设不置胃管、尿管及不备皮为观察组和置胃管、尿管及备皮为对照组各100例,对两组下床活动、排气时间、进流食情况及切口感染、麻醉时间、术后住院日、术后排尿情况等方面进行对比观察。结果：观察组在排气时间、进流食时间、下床活动时间明显早于对照组,术后住院日明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）;不留置尿管组例患者除特殊情况外均可自主排尿，手术切口感染比较无统计学意义（p>0.01），麻醉手术时间无统计学意义（p>0.01）。结论：LC术前不常规放置胃管、尿管、备皮的改进是合理的，可行的，值得临床推广。
戴雨[8]（2010）在《真性球麻痹1例插胃管过程中的失误分析》文中研究表明
杨培[9]（2009）在《咽反射敏感性的分级测定及探讨》文中指出目的新食管音助发声器能使安装发音管不能发音的患者获得发音,但部分患者因咽敏感性高而不能耐受置管,失去了发音机会。本课题基于此针对咽反射敏感性进行临床的分级测定及探讨,将咽敏感性高的慢性咽炎以及咽敏感性低的OSAHS作为对照观察对象。探讨咽部敏感性,以筛选咽反射敏感性高的患者,为后期如何降低咽敏感性的工作打下基础,以增加全喉切除术后新食管音助发声器的广泛应用。方法选取正常人40例为实验组;对照组:慢性单纯性咽炎患者40例、经多导睡眠监测评定为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrom,OSAHS）患者40例,OSAHS根据呼吸紊乱指数（apnea hyponea index ,AHI,次/h）分为:轻度、中度及重度。对受试对象的咽反射进行简单的分级,按咽敏感性由高到低的程度共分为四个级别。I级:受试者张口即出现咽反射;II级:压受试者舌前2/3出现咽反射;III级对受试者软腭吹气（<10L/min）出现咽反射;IV级:对受试者软腭吹气（>10L/min）出现咽反射。实验操作的可重复性通过对实验组在经过一个相对长的延隔期（均值7.1周）进行再评价。结果三组受试对象的咽反射分级人数分别为:I级4例、6例、2例;II级6例、11例、3例;III级25例、23例、14例;IV级:5例、0例、21例。对软腭吹气实验:慢性咽炎患者较正常人以及重度OSAHS患者咽敏感高;OSAHS患者的咽敏感性最低（均数（标准差）1.808 （0.861） v 3.604 （1.145） v 7.143（0.908） L/min , P<0.001）。结论正常人咽反射可根据临床工作分为四个级别。部分正常人可能潜在的罹患慢性咽炎。中、重度OSAHS患者的咽敏感性存在不同程度的受损,咽敏感性随着OSAHS严重程度的加重而降低。此实验可用于常规的临床实践,用简单而安全的方法对正常人的咽敏感性进行测定,筛选出咽反射敏感低的患者,从而为后期降低咽反射的敏感性的工作奠定基础,继而为全喉切除术后使用新食管音助发声器置管的可行性提供了客观的依据。
杨东平,龚碧波[10]（2008）在《置胃管术三种鉴别方法的应用现状》文中研究表明
二、置胃管误入气道无症状一例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、置胃管误入气道无症状一例报告（论文提纲范文）
（1）急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 急性有机磷农药中毒脏器损伤机制 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（2）呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策（论文提纲范文）
| 1. 临床资料 |
| 2. 讨论 |
| 2.1 解剖因素 |
| 2.2 疾病因素 |
| 2.3 鼻肠管材料因素 |
| 2.4 鼻肠管置入方法 |
| 2.5 置管判断方法 |
| 2.5.1 抽胃液法: |
| 2.5.2 听气过水声法: |
| 2.5.3 水碗试气泡溢出法: |
| 2.6 医护因素 |
| 3. 对策 |
| 3.1 循征评估 |
| 3.2 置管方法 |
| 3.2.1 胃镜辅助下置鼻肠管: |
| 3.2.2 床旁纤支镜直视下置管: |
| 3.2.3 磁导航: |
| 3.2.4 气管导管引导下置管: |
| 3.2.5 床旁超声引导下定位鼻空肠置管: |
| 3.2.6 X线引导下置管: |
| 3.2.7 术中放置: |
| 3.2.8 盲插法: |
| 3.3 判断标准 |
| 3.3.1 可视法: |
| 3.3.2 触诊法: |
| 3.3.3 听诊法: |
| 3.3.4 查诊法 |
| 3.3.4. 1 气泡逸出规律法: |
| 3.3.4. 2 延迟判断法: |
| 4. 结论 |
（4）急性中毒的诊断与治疗专家共识（论文提纲范文）
| 一、急性中毒流行病学 |
| 二、中毒病情分级与评估 |
| 三、急性中毒机制 |
| (一) 干扰酶的活性 |
| 1. 与酶活性中心的原子或功能基团 (如巯基、羟基、羧基、氨基等) 结合: |
| 2. 破坏蛋白质部分的金属离子或活性中心: |
| 3. 竞争抑制作用: |
| 4. 作用于酶的激活剂: |
| 5. 与辅酶作用: |
| 6. 与酶的底物作用: |
| (二) 破坏细胞膜的功能 |
| 1. 对膜脂质的过氧化作用: |
| 2. 对膜蛋白的作用: |
| 3.改变膜结构及通透性: |
| (三) 阻碍氧的交换、输送和利用 |
| 1. 氧的交换障碍: |
| 2.氧的运输障碍: |
| 3. 氧的利用障碍: |
| (四) 影响新陈代谢功能 |
| 1. 作用于核酸: |
| 2. 影响蛋白质合成: |
| 3. 作用于能量代谢过程: |
| (五) 改变递质释放或激素的分泌 |
| (六) 损害免疫功能 |
| 1. 使免疫功能下降: |
| 2.引起异常免疫反应: |
| 3.损害免疫器官: |
| (七) 光敏作用 |
| 1. 光变态反应: |
| 2. 光毒性反应: |
| (八) 对组织的直接毒性作用 |
| (九) 其他机制 |
| 四、急性中毒的诊断及注意事项 |
| (一) 急性中毒诊断 |
| 1. 毒物暴露: |
| 2. 临床诊断: |
| 3. 临床确诊: |
| 4. 疑似诊断: |
| 5. 急性毒物接触反应: |
| 6. 急性中毒诊断的其他问题: |
| (二) 急性中毒诊断的注意事项 |
| (三) 急性中毒综合征和特殊中毒特征 |
| 1. 急性中毒综合征临床表现: |
| 2. 特殊中毒特征: |
| 五、实验室检查与毒物检测 |
| (一) 目前可以检测的常见中毒毒物的种类 |
| 1. 醇类: |
| 2. 合成药物: |
| 3. 天然药物或毒物: |
| 4. 毒品或滥用药物: |
| 5. 杀虫剂及除草剂: |
| 6. 杀鼠剂: |
| 7. 气体毒物和挥发性毒物: |
| 8. 金属毒物: |
| (二) 临床急性中毒毒物检测方法 |
| 1. 常用毒物实验室检测取样标本: |
| 2. 便携式毒物检测: |
| 3. 实验室毒物检测方法: |
| 六、中毒的救治 |
| (一) 院前急救[15-18] |
| 1. 防护措施: |
| 2. 脱离染毒环境: |
| 3. 群体中毒救治: |
| 4. 现场急救: |
| 5. 患者转运: |
| (二) 院内救治 |
| 1. 清除未被吸收的毒物方法: |
| 2. 清除经口消化道未被吸收的毒物方法: |
| (三) 毒物吸收入血液后促进毒物排泄的主要方法 |
| 1. 强化利尿: |
| 2. 改变尿液酸碱度: |
| 3. 血液净化: |
| (四) 氧气疗法 |
| 1. 氧气疗法: |
| 2. 高压氧疗法: |
| (五) 常见特殊解毒药物[2, 52] |
| 1. 阿托品: |
| 2. 盐酸戊乙奎醚 (长托宁) : |
| 3. 胆碱酯酶复能剂: |
| 4.纳洛酮[53]: |
| 5.硫代硫酸钠 (次亚硫酸钠) : |
| 6. 亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠 (亚硝酸盐—硫代硫酸钠法) : |
| 7. 亚甲蓝 (美兰) : |
| 8.乙酰胺 (解氟灵) : |
| 9. 氟马西尼: |
| 10.乙醇: |
| 1 1. 二巯基丙醇: |
| 1 2. 二巯基丁二酸钠: |
| 1 3. 二巯基丙磺酸钠: |
| 1 4. 依地酸钙钠 (乙二胺四乙酸二钠钙) : |
| 1 5. 奥曲肽: |
| 16.青霉胺 (二甲基半胱氨酸) : |
| 17.去铁敏: |
| 18.抗蛇毒血清及蛇药: |
| 19.鱼精蛋白: |
| 20.肉毒抗毒血清: |
| 21.去铁胺: |
| 22.甲吡唑: |
| 23.乙酰半胱氨酸: |
| 24.脂肪乳: |
| 25.吡哆辛 (维生素B6) : |
| 26.胰高血糖素: |
| 27.羟钴胺素 (维生素B12) : |
| 28.地高辛特异性抗体: |
| 29.葡萄糖酸钙: |
| 30.氯化钙: |
| 31.碳酸氢钠: |
| (六) 对症治疗与并发症处理[65-67] |
| 1. 中毒性脑病: |
| 2. 低血压与休克: |
| 3. 吸入性肺炎: |
| 4. 中毒性肺损伤: |
| 5. 中毒性肝损伤: |
| 6.中毒性肾损伤: |
| 7. 中毒性心肌损伤与心律失常: |
| 8. 水、电解质与酸碱失衡: |
| (七) 急性中毒重症管理[68] |
| 1. 入住ICU中毒治疗的标准: |
| 2. 心脏呼吸骤停: |
| 3. 中毒性心力衰竭: |
| 4. 中毒性呼吸衰竭: |
| 5. 中毒性肾功能衰竭: |
| 6. 中毒性肝功能衰竭: |
| 7. 弥散性血管内凝血: |
| 8. 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征: |
（7）简化腹腔镜胆囊切除术前准备的临床探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略对照 |
| 前言 |
| 实验对象与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 山西医科大第一医院部分收费标准 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 研究生期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）咽反射敏感性的分级测定及探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 图及相片 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
（10）置胃管术三种鉴别方法的应用现状（论文提纲范文）
| 1 鉴别方法 |
| 2 三种鉴别方法的特点及影响因素 |
| 3 护理对策 |
| 4 小结 |
四、置胃管误入气道无症状一例报告（论文参考文献）
- [1]急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析[D]. 岳泽华. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [2]呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用[J]. 毛建芬,戴建英. 护理与康复, 2019(01)
- [3]1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策[J]. 赵春霞,冯海葵. 中国老年保健医学, 2018(06)
- [4]急性中毒的诊断与治疗专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌. 中华卫生应急电子杂志, 2016(06)
- [5]急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌. 中华急诊医学杂志, 2016(11)
- [6]1例胃肠减压管误入气管超长留置的原因及预防处理[J]. 雷巧玲,张贞,董玉婷,王旭霞. 中华现代护理杂志, 2012(26)
- [7]简化腹腔镜胆囊切除术前准备的临床探讨[D]. 王建忠. 山西医科大学, 2012(09)
- [8]真性球麻痹1例插胃管过程中的失误分析[J]. 戴雨. 齐鲁护理杂志, 2010(07)
- [9]咽反射敏感性的分级测定及探讨[D]. 杨培. 宁夏医科大学, 2009(S2)
- [10]置胃管术三种鉴别方法的应用现状[J]. 杨东平,龚碧波. 临床护理杂志, 2008(06)